Заказ звонка
* Представьтесь:
* Ваш телефон:
Сообщение:
* - поля, обязательные для заполнения
Заказать звонок
Телефоны:
+7 (499) 391-44-23
+7 (926) 079-41-53
+7 (916) 458-40-17
E-mail:
info@unavmed.ru
Перезвоните мне
Услуги
Новости
Уважаеме пациенты! Открыт прием пациентов в Московской области, город Балашиха. Клиника имеет современное оснащение и широкий спектр ...
Записавшись на сайте «UNAV» доктора Юдиной, вы сможете провести профессиональный пилинг, позволяющий обновить вашу кожу. Су...
На какие процедуры Вы приходите к косметологу

Базалиома (базальноклеточный рак кожи)

Базалиома (базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома, базальноклеточная эпителиома) -часто встречающаяся опухоль кожи, которая состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. Базалиома способна к обширному местному росту, который приводит  к косметическим и функциональным нарушениям. Базалиома крайне редко дает метастазы, в отиличие от других видов рака кожи.

Впервые подробно описал базалиому в 1827 году A.Jacob. К признакам базалиомы он отнес "экстраординарную медлительность роста, специфическое состояние границ и поверхности язвы, отсутствие поражения лимфатических узлов".

Патогенез базалиомы. Несмотря на высокую распространенность базалиомы, многие вопросы, касающиеся степени злокачественности, долгое время оставались спорными. Именно поэтому так много терминов, обозначающих базалиому. В зарубежной литературе базалиомой называют базальноклеточную карциному. Инфильтрирующий рост и склонность к рецидивам позволило некоторым авторам отнести базалиому к местно-злокачественным, или местно-деструирующим опухолям кожи. В классификации ВОЗ  базалиома была включена в группу кожных раков, так как обладает медленным местноинвазивным ростом и может, крайне редко давать метастазы.

Базалиома крайне редко встречается на слизистых оболочках и подошвенных поверхностях.

Базалиома развивается на участках кожи, подверженных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение базалиомы связано с длительной инсоляцией ( особенно у лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом базалиома может возникунть спустя 20-30 лет после воздействия поражающих факторов.

У больных базалиомой отмечается снижение функциональной активности Т-лимфоцитов.

Эпидемиология базалиомы

Базалиома - наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляет 45-90% всех злокачественных эпителиальных опухолей данной локализации. Базалиома возникает преимущественно у лиц старше 50 лет, однако встречаетс и в более молодом возрасте - 20-49 лет. Базалиома одинаково часто возникает у женщин и мужчин. В 80-855 случаев базалиомы представляются единичным очагом, в 10-20% - множественные базалиомы. Базалиома развивается на открытых, подверженных инсоляции местах. Типичной ( преимущественной) локализацией базалиомы является область головы ( 75-97%).

Клиническая картина базалиомы

Клинические проявления базалиомы многообразны. Принято выделять три основные формы базалиомы: опухолевую( нодулярную) базалиому, язвенную базалиому и поверхностную базалиому.

Нодулярная базалиома

Это "классическая", наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базалиом. Характеризуется такая форма базалиомы образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диаметром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи ( это микроузловая разновидность базалиомы).. В течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2 см и более. Поверхность такой базалиомы гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры ( телеангиэктазии). В результате слияния нескольких узлов базалиомы может сформироваться фестончатый опухолевый очаг с валикообразным краем и бугристой поверхностью ( конглобатная разновидность базалиомы0 Центральная часть узла базалиомы часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает снова, маскируя язвенный дефект ( язвенная форма базалиомы). В ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную орму, и формируется инфильтративная форма базалиомы.

Язвенная инфильтративная базалиома может значительно разрушать подлежащие и окружающие ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, ушные раковины, глаза). В этом случае формируется прободающая форма базалиомы.

При локализации базалиомы на голове язвенный дефект может достичь очень больших размеров.

Узловые базалиомы могут содержать меланин, который придает коричневый, синий или черный цвет ( пигментная форма базалиомы). Базалиома может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично.

Некоторые узловые формы базалиомы могут содержать кистозный компонент. Эти базалиомы имеют вид гладкой, округлой кисты под неизмененной или сине-серой кожей.

Поверхностная базалиома

Это наименее агрессивная форма базалиомы. характеризуется такая базалиома одиночным бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров. На поверхности таких базалиом выражены шелушение, небольшие корки, участки гипер- или гипопигментации, атрофии., сто в совокупности делает такую базалиому схожую с экземой, микозом, псориазом. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков.

Поверхностная базалиома обычно локализуется на туловище, реже на лице. Частота этой формы базалиомы около 10%. Эта форма базиомы отличается медленным многолетним ростом.

К разновидностям поверхностной базалиомы относят: пигментную базалиому, отличающуюся коричневым цветом очага; саморубцующуюся базалиому Литтла, характеризующуюся выраженным центробежным ростом с формированием в центральной  зоне базалиомы очага рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков

Склеродермоподобная базалиома

Это редкая агрессивная форма базалиомы, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки с желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Такая форма базалиомы составляет 2% от всех форм базалиомы, не имеет излюбленной локализации. Этот вид базалиомы характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка поднимающийся очаг базалиомы постепенноможет стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Такая базалиома спаяна с подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. На поздних стадиях возможно изъязвление ( язвенная форма базалиомы). Клинические особенности этого вида базалиомы обусловлены доминирующим развитием фиброзной стромы, среди которой базалоидные структуры представляют собой лишь тонкие, погруженные  в нее тяжи. В процессе развития такой формы базалиомы в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки -это рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Очень редкая форма базалиомы, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в котрой расположены тонкие настомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Эта форма базалиомы представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плотный, гладкий узел базалиомы цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофиброму или бляшку себорейного  кератоза. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностях:бедрах, подошвах.

Лечение базалиомы. Наиболее эффективным методом лечения базалиомы является удаление ее с помощью СО2- лазера.

Преимущества лазерного удаления базалиомы:

  1. Это бесконтактный метод ( во время удаления насадка аппарата не соприкасается с тканями пациента);
  2. Во время удаления лазером склерозируются сосуды, что обеспечивает минимальный риск развития кровотечения и распространение опухоли на другие участки;
  3. Удаление базалиомы лазером выполняется амбулатоно. Нет необходимости в госпитализации;
  4. После удаления лазером базалиомы нет ограничения в гигиенических процедурах ( можно принимать душ), физической нагрузки;
  5. После удаления лазером базалиомы не требуется больничного листа и сложных перевязок в условиях клиники.

 

В нашем центре хирург онколог после консультации проводит удаление базалиомы лазером.